Qabel il-kirurġija laparoskopika, trid tidħol fil-kavità addominali u tistabbilixxi kanal. Il-metodu Hasson huwa l-metodu standard ta 'impjantazzjoni ta' titqib fil-kirurġija laparoskopika.
1. Metodu tat-titqib Hasson
Il-metodu Hasson bħalissa huwa l-metodu standard ta 'impjantazzjoni Trocar fil-kirurġija laparoskopika, li jeħtieġ li tiftaħ u tissepara l-istruttura tal-ħajt addominali saff b'saff sakemm l-ispazju peritoneali f'kamp viżiv miftuħ, u mbagħad daħħal it-trokar (port Hasson).
Il-proċess tal-ftuħ tal-istruttura tal-ħajt addominali permezz tat-titqib ta 'Hasson huwa ċar u viżibbli, li jevita r-riskju ta' ħsara lill-organi interni tal-kavità addominali. Minħabba li s-separazzjoni ta 'kull saff tista' tittratta l-fsada lokali fil-ħin, huwa wkoll l-aħjar mod biex tittratta l-fsada fost il-metodi kollha ta 'perforazzjoni.
2. Operazzjoni tat-titqib
Saret inċiżjoni tal-ġilda lonġitudinali jew trasversali jew mgħawġa twila 10 ~ 12 mm fit-tarf t'isfel jew ta 'fuq taż-żokra. Il-post tal-inċiżjoni jista 'jintgħażel abbażi tal-preferenza tal-kirurgu jew meta wieħed iqis l-adeżjoni fis-sit tal-inċiżjoni preċedenti. Ix-xaħam u t-tessut taħt il-ġilda ġew separati bla tlaqliq b'ganċ dejjaq li jinġibed lura jew forceps emostatiċi Kelly. Wara li dehret il-linja bajda addominali, iż-żewġ naħat ġew ikklampjati b'forċeps emostatiċi u mneħħa 'l fuq biex jagħmlu inċiżjoni vertikali ta' 10 mm. Intużaw par forceps emostatiċi biex iżommu ż-żewġ naħat tal-peritoneum u jerfgħu 'l fuq. Il-peritoneum infetaħ bir-reqqa bi skalpell, u l-kavità addominali sewda u vojta kienet viżibbli. Tqiegħdet linja ta 'ġbid f'kull qasma fuq iż-żewġ naħat tal-inċiżjoni biex tiġbed il-peritoneum u l-albus addominali u sussegwentement biex tiffissa l-kanal tal-għant Hasson.
Il-ħaġa li jmiss li rridu nkunu nafu hija li għamilna fil-kavità addominali. Il-kirurgu jdaħħal is-saba 'ċ-ċkejken fl-inċiżjoni. B'dan il-ġest, il-kirurgu jista 'jivverifika li l-ftuħ huwa kbir biżżejjed biex idaħħal l-għant u jista' wkoll imiss iż-żona. Normalment il-peritoneum f'dan is-sit huwa ħieles, iżda kultant jista 'jkun hemm xi adeżjoni rqiqa ta' omentum li tista 'tiġi mbuttata 'l bogħod bl-idejn. It-tubu tal-għant Hasson b'qalba ta 'ġewwa ċatt iddaħħal fil-kavità addominali, il-kannula spirali ġiet invitata fil-fascia biex tevita t-tnixxija tal-arja, u l-ponti ssettjati minn qabel fuq iż-żewġ naħat ġew imwaħħla mal-iskanalaturi fuq iż-żewġ naħat tal-kannula. Imbagħad iġbed il-qalba ta 'ġewwa, qabbad it-tubu tal-injezzjoni tal-gass, ixgħel is-swiċċ, u ssettja r-rata tal-fluss tal-gass u l-pressjoni (15 mmHg, pazjenti anzjani għandhom inaqqsu b'mod xieraq). Hekk kif il-ħajt addominali nefħa, osserva l-pressjoni fil-kavità addominali u l-ammont ta 'gass injettat.
Jekk aderenzi akbar ta 'omentum u l-ligament falċiformi huma preżenti, il-lenti jista' jkollha diffikultà biex tidħol fil-kavità addominali mit-tarf tal-kanal tal-għant Hasson. Jekk il-kirurgu ma sab xejn anormali billi tmiss iż-żona bis-saba 'ż-żgħir, l-approċċ korrett normalment jinstab billi jdawwar u jaġġusta l-Angolu tal-lenti. Jekk id-daħla ma tistax tinstab, il-kisi għandu jinġibed 'il barra u reprobed qabel id-dħul. F'każijiet rari ħafna, l-inserzjoni tat-tubu tal-għant Hasson għandha tiġi sostitwita minħabba adeżjoni densa u jekk approċċ vijabbli ma jkunx jista 'jinstab bl-esplorazzjoni tas-swaba'.
3. Prekawzjonijiet
Il-post tal-inċiżjoni huwa magħżul tajjeb
Kun żgur li l-labra tal-pnewmoperitoneum tkun imqiegħda sew
Saturazzjoni ta 'ossiġnu fid-demm intraoperattiv u analiżi tal-gass tad-demm arterjali saru
Aqbad b'mod strett l-indikazzjonijiet ta 'kirurġija laparoskopika u tqassar il-ħin tal-operazzjoni kemm jista' jkun
Meta tissettja r-rata tal-fluss tal-gass u l-pressjoni għolja, pazjenti anzjani għandhom inaqqsuha b'mod xieraq